Польза и вред виниров

Типы виниров

Существует несколько видов виниров, которые отличаются друг от друга способом установки, внешними данными и функциональными характеристиками:

• Прямые виниры устанавливают непосредственно во рту пациента;
• Непрямы устанавливаются после предварительной подготовки зубным техником.

По видам материала виниры разделяются на:

• Керамические, которые являются более прочными и долговечными (служат до 20 лет), а также считаются наиболее красивыми. Однако стоимость таких виниров самая высокая. Также стоит учитывать, что изготовление керамических виниров требует специального оборудования и занимает не менее 3 суток, в течение которых пациенту придется использовать временные виниры для своих зубов.
• Композитные виниры, которые производятся из тех же материалов, из которых создаются пломбы. Они стоят меньше керамических, но их срок службы составляет не более 10 лет. Такие виниры используют для устранения единичных дефектов и часто рассматривают как временный вариант при ортодонтическом лечении.

Самые современные, прочные и красивые виниры – керамические

Как устанавливают виниры? Какой срок службы?

Всего существует два способа:

• Прямой метод – подходит исключительно для композита, когда материал наносится на проблемный зуб прямо в кабинете врача, затвердевает и шлифуется.
• Непрямой метод – накладки изготавливают в лаборатории, после чего пациент приглашается на процедуру установки.

Сама установка – процесс достаточно долгий, вопреки популярным мнениям, что виниры ставятся за один день и на несколько лет. Все проходит в несколько этапов:

1. Предварительный осмотр с целью определения проблемы, диагностики, выявления возможных противопоказаний.
2. Первое снятие силиконового слепка челюсти.
3. Обезболивание и препарирование опорных зубов бормашиной.
4. Снятие второго слепка, уже с обточенных зубов.
5. Если используется прямая методика, то в этот же день зубной техник, на основе двух слепков, приступает к наслаиванию композитного материала на подготовленную область. Виниру дают полностью затвердеть, а пациента отпускают на реабилитацию.
6. Если же выбран непрямой метод, то слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, а на каждый обточенный зуб надевается защитная пластмассовая коронка.
7. В назначенный день накладки устанавливаются и фиксируются специальным цементом.

В общей сложности процесс привыкания занимает до двух недель, на которые назначается строгий режим питания и ухода, чтобы накладка прослужила как можно дольше. В среднем, керамические протезы служат до 10-15 лет, со временем их все равно придется заменить из-за постепенного разрушения фиксирующего цемента.

Результат установки винир

Что такое виниры

Виниры служат эстетическим целям, поэтому почти всегда их ставят только на передние зубы. Пластина может закрывать видимую часть зуба целиком или отдельный ее участок. Некоторые устанавливают один винир, чтобы придать более привлекательный вид единственному проблемному зубу, другие — сразу шесть пластин на верхние зубы и еще шесть на нижние.

Виниры — это сравнительно безвредный и безопасный способ сделать внешний вид зубов идеальным. Поэтому их часто устанавливают актеры. Известно, что виниры есть у Тома Круза, Майли Сайрус, Николаса Кейджа, Селин Дион, Моргана Фримена и многих других.

Впрочем, сегодня общество все чаще выступает за разнообразную красоту. Это помогает принимать свои неидеальные черты как важные личные особенности.

Виды виниров

На сегодняшний день классификация виниров делит их по материалам.

Композитные виниры

Они первыми появились на рынке эстетической стоматологии, долго занимали лидирующие позиции, благодаря дешевизне и другим преимуществам, таким как:

• Хорошая биологическая совместимость.
• Относительно быстрая установка.

Но за видимой простотой и доступностью есть ряд недостатков:

• Чувствительность к пищевым красителям.
• Хрупкость.
• Большая толщина – около 1 мм, что создает при разговоре неестественный вид.
• Необходимость в сильном обтачивании опорного зуба.
• Срок службы до 5 лет.

Именно большое количество недостатков и недолговечность стали причиной того, что большая часть клиник постепенно отказывается от композита в пользу современных материалов.

До и после постановки композитных виниров

Керамические виниры

Их также называют фарфоровыми накладками на зубы, потому что в стоматологии керамика и фарфор – это одно и то же. Микропротезы имеют большое количество плюсов:

• Невосприимчивость к пищевым красителям и даже табачному дыму.
• Широкий выбор оттенков, максимально близких к естественному цвету эмали.
• Высокая прочность по сравнению с композитом.
• Не требуется сильного обтачивания – толщина пластинок всего 0,5 мм.
• Срок службы от 10 лет.

Минус у керамики один – она дороже композита в несколько раз.

Керамический винир

Циркониевые виниры

Диоксид циркония считается передовым и инновационным материалом, несмотря на то, что на рынке он представлен уже более 20 лет. С недавнего времени из него, помимо протезов и коронок стали делать и накладки, которые обладают следующими преимуществами:

• Толщина от 0,3 мм, что делает их практически незаметными.
• Отсутствие аллергии и антибактериальное покрытие, препятствующее кариесу.
• Возможность подобрать индивидуальный оттенок по шкале Vita.
• Цирконий последнего поколения неотличим от натуральной эмали.
• Срок службы до 20 лет

Минусов у материала два – сложное производство, требующее высокой квалификации зубного техника, и отсюда – высокая стоимость, сравнимая с протезированием на имплантах.

Циркониевый винир

Кому можно сделать виниры?

Показания к установке виниров ограничиваются различными эстетическими проблемами с эмалью и формой зубов. Отчасти виниринг может быть использован для легкой коррекции цвета. Однако, если есть задача существенно изменить оттенок, то отбеливание зубов винирами будет не самым эффективным вариантом. Для подобных целей лучше выбрать люминиры или реставрации из композита – они не такие прозрачные, как керамические конструкции.

Основные показания

• Изменившие цвет зубы в результате лечения каналов, приема тетрациклина и флюороза.
• Кривые или слишком короткие зубы.
• Широкие межзубные промежутки.
• Проблема десневой улыбки (решается в комплексе с пластикой десны). 
• Слабы тонус кожи и мышц нижней части лица. Устанавливая виниры на жевательные зубы, стоматологи-эстетисты добиваются эффекта лифтинга для скул.

Какие виниры лучше?

По мнению большинства специалистов, ортопедические накладки из керамики лучшие. Они прекрасно передают природный цвет и фактуру естественных зубов. Так как керамические виниры изготавливаются в лабораторных условиях, они обладают высокой точностью прилегания к зубной поверхности, чего невозможно достичь с композитными реставрациями. Ортопедический винир более надежен и минимизирует риск развития кариеса на стыке между искусственными и натуральными тканями. Самые лучшие виниры практически невозможно вычислить в зубном ряду. Если требуется исправить эстетику только одного зуба, то данный способ будет идеальным вариантом.

При определенном мастерстве ортопеда с помощью композитных виниров можно добиться хороших эстетических результатов в несложных случаях, например, при сколе. Плюс композитных реставраций в простой процедуре коррекции микропротезов. Однако натурального эффекта увеличивающейся от шейки к телу зуба прозрачности эмали с помощью композита не достичь.

Показания и противопоказания к установке

Стандартным набором показаний для восстановления зубов винирами являются:

Диастема

Потемнения эмали, вызванные приемом тетрациклина, флюорозом и некачественной питьевой водой с переизбытком железа и солей тяжелых металлов.

Флюороз

• Болезненный серый цвет после удаления пульпы.
• Большое количество пломб, отличающихся по цвету, и нарушающих эстетику.

всегда рассматривает вариант реставрации одного или сразу нескольких зубов. Для этого понадобится комплексное обследование, включая рентген или панорамную томографию

Панорамный снимок челюсти

Есть и ряд противопоказаний:

• Отсутствие более 6 зубов в ряду – для накладок требуется надежная основа, и если за резцами не будет моляров, то они попросту не закрепятся.
• Зуб разрушен более чем на 45%.

Патологическая чувствительность эмали также может стать серьезным противопоказанием. Перед установкой винира зуб нуждается в обтачивании, а сделать это при гиперчувствительности крайне сложно, даже при хорошем обезболивании.

Преимущество и недостатки

Преимуществом керамических и композитных пластинок является возможность сделать улыбку красивой, сохранив свои зубы. Метод имеет еще множество плюсов:

• изделия незаметны, выглядят как настоящие;

• керамические служат долго, около 15 лет;

• процедура безопасна, используются нетоксичные материалы;

• виниры и керамики не окрашиваются со временем, их цвет будет белым всегда;

• не образуется зубной камень.

К недостаткам можно отнести следующие моменты:

• необходимость к обтачиванию коронок, что ускоряет их разрушение в будущем;

• при неправильной установке можно травмировать десну и вызвать воспаление;

• из-за обточки развивается повышенная чувствительность;

• если процесс установки нарушен, винир потемнеет;

• в случае скола или отслоения пластины потребуется реставрация.

Чтобы избежать негативных последствий, следует обращаться к врачам с большим опытом и соблюдать правила ухода за пластинками.

Как устанавливают виниры: этапы

Реставрация при помощи виниров занимает 10 дней и проводится в 4 этапа.

• Подготовка. Проводится санация полости рта, обточка эмали.

• Сканирование челюсти. Процедура помогает получить данные для изготовления виниров в индивидуальном порядке.

• Изготовление. Результат сканирование передается в лабораторию, где изготавливают керамические пластины.

• Установка виниров. Пластинки фиксируют на коронках, процедура занимает 30 минут на каждый резец.

Композитные виниры не требуют изготовления в лаборатории. Врач наносит состав прямо на коронку, процесс напоминает установку пломбы. После застывания материала врач проводит обточку, чтобы убрать неровности и придать виниру эстетичный вид.

Преимущества

У винира есть главное преимущество — преобразить внешность пациента максимально быстро. Он позволяет удлинить зуб, осветлить эмаль, скрыть щель между зубными единицами. У людей, страдающих вредными привычками, исчезают некрасивые темные пятна. Белоснежная улыбка является признаком молодости, поэтому многим людям, прошедшим процедуру у стоматолога, говорят о том, что они помолодели как минимум 10 лет.

Установку винира могут рекомендовать и по медицинским показаниям. Например, он поможет справиться с повышенной стираемостью эмали. Накладки также устанавливают для решения незначительных ортодонтических проблем. В таком случае их польза значительно превышает вред.

Винир имеет следующие достоинства:

• долговечность: пластинка прослужит минимум 10 лет;

• незаметность: зуб будет выглядеть натурально и естественно;

• отсутствие налета: на пластинке он не образуется;

• гипоаллергенность;

• устойчивость к красителям: на поверхности винира не появляются пятна от кофе, черного чая, сигаретного дыма, вина, поэтому их часто используют люди, имеющие вредные привычки.

Здоровый зуб перед установкой пластинки обтачивают лишь на 0,5-0,75 мм. Конечно, это причинит ему вред, но незначительный. Край винира тонкий, поэтому прятать его под десной не придется, что является плюсом. После процедуры не возникает ощущение инородного тела во рту, как после протезирования.

Как снимают виниры?

В настоящее время в стоматологиях существует два способа снятия:

• Спиливание алмазным бором – специальное напыление у сверла позволяет в течение нескольких минут удалить весь фиксирующий цемент и легко убрать накладку буквально одним движением без вреда для опорного зуба.
• Снятие лазером – аналогичная процедура, в которой роль бормашины исполняет лазерный луч. Не подходит для слишком толстых пластинок, потому что лазер не сможет разрезать нужный слой без риска повредить зуб. В таких ситуациях врач использует комбинацию алмазного бора и луча.

Ни в коем случае нельзя пытаться снять винир самостоятельно, даже если зуб под ним начал беспокоить. Это сложная процедура, которая потребует анестезии и умелых действий врача. В противном случае есть риск потерять опорный зуб, занести инфекцию, и спровоцировать сильнейшее воспаление в полости рта.

Виды виниров

Виниры изготавливают из двух материалов: композиты и керамика. Кроме того, установку виниров проводят с обточкой и без нее. Считается, что препарирование — нежелательная процедура, так как травмируется эмаль. Но без нее не обойтись, если зубной ряд кривой. Установить изделие без обточки можно только в том случае, если резцы пациента достаточно ровные, а между ними имеются большие промежутки. В остальных случаях результат будет выглядеть неестественно и некрасиво.

Керамические виниры

Керамика обладает свойствами, близкими к показателям естественной эмали. Изделие имеет полупрозрачную структуру, поэтому не отличается от остальных резцов, и есть возможность идеально подобрать оттенок, аналогичной натуральной эмали.

Преимуществом керамических изделий является то, что после протравливания и силанизации можно просто приклеить пластину и получить надежный результат. Благодаря адгезивной фиксации происходит надежное сцепление материала с тканями зуба и они становятся одним целым.

Такие свойства позволяют минимально обтачивать эмаль или вообще не препарировать коронку

Чем больше тканей останется, тем дольше свои коронки прослужат пациенту, особенно это важно, если резец уже подвергся разрушению

Композитные виниры

Композитные изделия — более дешевый аналог керамических. В отличие от изделий из керамики, композитные изготавливают не в виде пластинок, а прямо во рту пациента из кокмпозитного материала, который наносят послойно.

Такие микропротезы применяют в следующих случаях:

• чтобы выровнять поверхность резца;

• скрыть сколы и трещины;

• убрать промежутки;

• изменить цвет перед отбеливанием.

Композитные материалы рекомендуется применять для реставраций небольшого объема, а если нужно исправить всю зону улыбки, лучше использовать керамический аналог.

Люминиры

Люминиры — керамические виниры в виде тонких пластинок. По толщине изделия похожи на контактные линзы, а при их установке не требует сложной обточки коронок. В отличии от керамических пластин, люминиры можно снять в любой момент, они безопасны для зубов и отлично выглядят.

Недостатком люминиров является высокая стоимость, около 50 тысяч рублей за один зуб. Устанавливают люминиры в зоне улыбки на 6-10 зубов и более. При желании можно покрыть люминирами и жевательные зубы. Люминиры служат 15-20 лет при условии, что пациент следит за гигиеной полости рта и не подвергает зубы чрезмерной нагрузке.

Источники

• Керамические виниры Искусство и наука Галип Гюрель

• Адгезивные керамические реставрации передних зубов — Магне П.

• Мастер-класс по эстетической стоматологии — Луцкая И.К.

• Эстетическая стоматология и керамические реставрации — Бернар Туати

• Стоматологические материалы — Крег Р., Дж. Пауэрс, Дж. Ватага.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 680

Количество прочтений: 680

Уход за винирами

Накладки потребуют особого отношения, не только чтобы увеличить их срок службы, но и для того, чтобы предотвратить элементарную поломку и возможные осложнения:

• Придется забыть о твердой пище, орехах и семечках – их теперь нужно раскусывать жевательными зубами, резцы останутся «для красоты». Волокнистые продукты, включая мясо, лучше есть в вареном виде, либо мелко резать.
• На курение и излишнюю тягу к алкоголю налагается категорический запрет. Особенно это касается композитных и керамических протезов – они быстрее всего тускнеют под воздействием никотина и спиртных напитков.
• 1-2 раза в неделю чистить зубы любой пастой с активным содержанием фтора. Ежедневная гигиена – в прежнем режиме, желательно – с использованием ирригатора, заправленного фильтрованной или кипяченой водой, и ополаскивателей.

Ирригатор

• Изменить образ жизни, особенно это касается спортсменов, занимающихся экстримом и контактными единоборствами. Чем больше риска травм у лица, тем выше шансы, что виниры придется менять уже через несколько месяцев.
• По возможности, первые полгода после установки посещать кабинет стоматолога ежемесячно, чтобы наблюдать за «поведением» накладок.

Основные показания для установки пластинок

Винир используют при наличии стоматологических проблем. Если зубные единицы хрупкие, стоит помнить о том, что пластинки лишь усугубят ситуацию. Накладки эффективно маскируют дефекты, позволяют восстановить зубной ряд, не причиняя существенного вреда эмали.

Микропротезы рекомендуют при сколах, трещинах, пятнах на эмали, неровных зубах, заметных щелях между ними, скученности, пороках развития, возрастных изменениях, стертой эмали, травмах, искривлениях, клиновидных дефектах, деминерализации эмалевой оболочки после ношения брекет-систем. Только стоматолог может рассказать пациенту о том, поможет ли установка виниров избавиться от имеющихся дефектов. Он же подберет подходящий материал для накладок.

Из чего делают виниры?

1. E-Max – керамика на базе кристаллов дисиликата лития. Она также прозрачна, как настоящая эмаль, обладает широкой цветовой палитрой и высокой прочностью. Есть 2 вида E-Max:

• PRESS – для изготовления виниров с помощью прессования. Их прочность — 400 МПа, что почти полностью нивелирует риск сколов и трещин,
• CAD — блоки для фрезерования на станке (например, на аппарате CEREC) по технологии CAD/CAM. Прочность виниров из E.max CAD — около 360 МПа.

1. Люминиры из материала Cerinate, которые можно заказать только в США. Этот материал полностью воспроизводит натуральный оттенок и прозрачность эмали, а виниры настолько тонкие, что в некоторых случаях их можно установить без обточки зубов.
2. Виниры из диоксида циркония – высокопрочные виниры из белого материала. Их прочность варьируется от 550 МПа до 900МПа. В первом случае добавление иттрия обеспечит прозрачность, но понизит прочность. Во втором случае виниыр будут очень прочными, но менее эстетичными.

Отличия от других конструкций и недостатки

В отличие от брекет-систем или ортодонтического лечения элайнерами, с помощью виниров нельзя исправить значительные дефекты зубов, такие как скученность либо слишком широкие промежутки. Виниры также не подходят для лечения неправильного прикуса, аномального смыкания зубов, а также не помогут при отсутствии жевательных зубов.

Виниры не могут заменить ортодонтическое лечение

Говоря о недостатках виниров по сравнению с ортодонтическим лечением можно отметить тот факт, что брекет-системы не требуют обточки зубов перед установкой.

Микропротезы не устанавливают при бруксизме (скрежетание зубами) и людям, занимающимся экстремальными видами спорта.

Помните, что вопрос установки виниров на кривые зубы, а также другие варианты ортодонтического лечения решается индивидуально на очном приеме у врача. Для принятия решения пациенту необходимо получить профессиональное мнение доктора и уверенность в результате.

Какие бывают виниры

Существует два типа виниров: керамические и композитные. Они отличаются по составу и процессу установки, но почти неотличимы по внешнему виду. Опросы, в которых участвовали пациенты одного и того же врача, установившие виниры разных видов, показали, что уровень удовлетворения и от керамических, и от композитных пластин примерно одинаков .

Керамические виниры

Такие виниры изготавливается по индивидуальному заказу под определенный зуб. Их производят из полевошпатной керамики (фарфора), дисиликата лития или стеклокерамических смесей .

Преимущества керамических виниров:

• хорошо прилегают к зубу;
• более долговечные.
• Недостатки керамических виниров:
• сложнее ремонтировать;
• устанавливаются за два-три посещения;
• требуют стачивания эмали;
• стоматологу легче совершить ошибку;
• довольно дорогие.

Композитные виниры

Их изготавливают из композитных смол, похожих на те, что применяются для производства зубных пломб. Существует две разновидности:

• прямые композитные виниры, которые изготавливаются прямо во рту пациента. Их считают менее прочными;
• непрямые композитные виниры, которые, как и керамические, делаются заранее.

Преимущества композитных виниров:

• дешевле;
• чаще всего требуют стачивания эмали, как и керамические виниры, но в меньшем объеме;
• установка занимает меньше времени, можно сделать за одну процедуру;
• легче восстановить.

Недостатки композитных виниров:

• заметно менее прочные;
• срок службы меньше минимум в два раза, максимум — в четыре;
• могут требовать регулярного обновления.

Срок службы виниров зависит от качества материала и установки, а также от того, как пациент ухаживает за полостью рта. В прошлом виниры были довольно хрупкими, но сегодня по прочности почти не отличаются от здоровой эмали человека. Однако они не делают зуб крепче и не защищают его от кариеса. В среднем керамические виниры не требуют ремонта или замены каждые 10–15 лет, а композитные — 5–10 лет.

Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на РБК Стиль.

Недостатки

На первый взгляд кажется, что у винира лишь один минус — довольно высокая стоимость. Да, один винир обойдется как качественная коронка из металлокерамики, которая прослужит в 2-3 раза дольше. Если бы его можно было просто снять, то проблемы бы не было, но перед установкой здоровый зуб обтачивают. Конечно, стоматолог снимает тонкий слой эмали, но этого достаточно для лишения поверхности защиты от термических, механических и иных раздражителей. Поэтому такую процедуру все же можно назвать вредной. После снятия винира потребуется реставрация эмали при помощи пломб. 

Затягивать с лечением не стоит, чтобы в будущем не потребовались съемные протезы.

Если же ставить пластинки будет неквалифицированный врач, вред от процедуры окажется еще более существенным. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

• изменение цвета из-за нарушения процесса подготовки к монтажу;

• возникновение повышенной чувствительности эмали, указывающей на неправильную фиксацию пластинки;

• травмирование десны краем накладки;

• скол пластинки;

• отслоение накладки.

Кроме того, винир может лишь замаскировать косметологические проблемы, но не решить их. 

Изготовление виниров

В зависимости от способа изготовления и материала стоматологических виниров они делятся на две разновидности: терапевтические из композита и ортопедические из керамики. Первые изготавливаются буквально во рту пациента. При этом используются композитные материалы, аналогичные тем, из которых делают пломбы. Технология установки проста: зуб обтачивается на нужную толщину примерно от 0,3 до 0,7 миллиметров, а затем на зубной поверхности послойно формируется винир, завершает процедуру шлифовка и полировка. Иначе данную методику называют реставрацией.

Поставить керамические накладки сложнее – понадобится несколько посещений стоматолога-ортопеда. Сначала проводится препарирование зуба под винир, затем снимается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории или в клинике при помощи специального оборудования пластинки изготавливают из керамики и полируют. Затем готовую конструкцию фиксируют на зубной поверхности. В период изготовления винира пациент носит временную конструкцию.

Материалы

Сегодня в арсенале стоматолога-эстетиста есть несколько видов виниров из различных материалов:

• Композитные
• Керамические
• Циркониевые

Каждая разновидность имеет свои минусы и плюсы с точки зрения надежности, внешнего вида и стоимости. Накладки из циркония большинство специалистов рекомендуют делать лишь в исключительных случаях. Циркониевые пластинки требуют существенного препарирования зубных тканей перед установкой. Более того, этот материал для виниров обладает плохой адгезией, а значит – микропротезы будут плохо держаться.

Как правильно ухаживать за винирами

Если вы хотите, чтобы виниры прослужили максимально долго и помогли исправить кривые зубы наиболее эффективно, необходимо тщательно ухаживать за ними. После установки реставрационных микропротезов необходимо:

• дважды в день чистить зубы пастой и нитью, проводить тщательное полоскание рта после каждого приема пищи и промывать межзубные пространства ирригатором;
• перейти на мягкие зубные щетки и отказаться от зубных паст и ополаскивателей с фторидом олова, хлоргексидином и абразивными частичками – все это может повредить микропротезы;
• во время занятий спортом или выполнения потенциально опасных работ защищать зубы мягкими каппами, чтобы предотвратить их повреждение;
• твердые хрустящие овощи и фрукты нарезать ломтиками, а не откусывать;
• дважды в год проходить профессиональную гигиену у стоматолога.

Виниры на зубы – что это такое?

Что такое виниры в стоматологии? Это тонкие накладки толщиной не более 0,5 мм, предназначенные для покрытия внешней зубной поверхности. Технология не нова, прототипы нынешних пластинок появились еще в 30-е годы прошлого века в США. Разработал их врач Чарльз Пинкус специально для голливудских звезд, которые не могли себе позволить «блистать» некрасивой улыбкой перед камерой. Виниры на передние зубы, изготовленные для актеров Пинкус, закреплялись на зубной поверхности при помощи адгезивного порошка и выдерживали максимум несколько съемочных дней, поэтому их можно смело отнести к разряду театральной бутафории. Естественно, данная технология имеет мало общего с современной. Только когда накладки называют голливудскими винирами, мы вспоминаем историю их изобретения.