Как и когда проводят предоперационную химиотерапию
Дооперационную химиотерапию при раке молочной железистой ткани проводят во всех случаях, когда хирургическое вмешательство неизбежно. Исключением являются I стадия заболевания и IV неоперабельный этап (операционные методы недоступны даже после химиотерапии метастатического рака молочной железистой ткани).
Польза от химиотерапевтического лечения различных форм рака молочной железы:
- Выявление реального уровня чувствительности клеточной структуры образования железы к препаратам. Можно определить эффективную химиотерапию перед послеоперационным профилактическим этапом, подобрав оптимальные медикаменты.
- Если же новообразование регрессирует, то можно заменить мастэктомию хирургическими методами, сохраняющими молочную железу.
Не используют химиотерапию при раке молочной железистой ткани люминального биотипа. В остальных случаях есть шанс не только уменьшения, но и полного исчезновения образования из молочной железы. Количество введения выбранных препаратов определяется специалистом (возможно разделение лечения на этапы до и после операционного вмешательства).
Когда нужна консультация пластического хирурга?
Поводом для обращения к пластическому хирургу могут быть:
Врожденные аномалии. Если ребенок рождается с каким-либо видимым дефектом лица, конечностей или других участков тела, пластический хирург может помочь исправить или скрыть данный недостаток. Однако стоит отметить, что в данном случае может потребоваться предварительное обследование и лечение у травматологов, челюстно-лицевых хирургов и других специалистов (в зависимости от того, какая часть тела ребенка поражена).
Приобретенные дефекты. Различные шрамы, послеоперационные рубцы и другие повреждения кожных покровов могут быть с успехом удалены во время пластической операции. Более того, современные достижения пластической хирургии позволяют корректировать формы лица даже при крайне выраженных травматических повреждениях, замещая отдельные его части (например, нос, ухо) протезами.
Ампутации конечностей
Если во время дорожно-транспортного происшествия или другой травмы у человека случилась ампутация (удаление, отделение) какой-либо части тела (пальца, запястья, руки или ноги), важно как можно скорее добраться до больницы, в которой имеется пластический хирург. Дело в том, что при своевременном оперативном вмешательстве пластические хирурги, совместно с другими специалистами (нейрохирургами, занимающимися ушиванием нервов, сосудистыми хирургами, занимающимися сшиванием сосудов и так далее) смогут «пришить» ампутированную часть тела, восстановив при этом ее кровоснабжение и иннервацию
Это позволит частично или полностью сохранить ее функцию, а также будет производить определенный косметический эффект.
Массивные ожоги. Во время пожара может обгореть кожа лица, шеи, груди, рук или других участков тела, что приведет к выраженным косметическим недостаткам и будет доставлять пациенту страдания в дальнейшем. Исправить это можно с помощью пересадки кожи, которую проводят пластические хирурги. Донорскую кожу можно взять от самого пациента (например, для коррекции небольших дефектов на лице берут кожу из ягодичной области больного) или от донора (например, от трупа). После пересадки кожа приживается к новому месту (то есть прорастает кровеносными сосудами и иннервируется), в результате чего имевшиеся дефекты становятся незаметными (или менее заметными, чем ранее).
Можно ли получить консультацию пластического хирурга онлайн или по телефону?
если таковые имели местонапример, тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и так далееонлайн
Во время телефонной или онлайн консультации можно:
- Записаться на прием. Опытные пластические хирурги могут быть крайне занятыми, поэтому на прием к ним иногда следует записываться заранее.
- Получить информацию о выполняемых операциях. Если человека интересует какая-либо определенная операция (например, по изменению формы носа, ушей или другой части тела), он может позвонить в клинику, в которой работает пластический хирург и узнать, выполняет ли врач данный вид операций.
- Узнать расценки. Большинство пластических операций являются платными, в связи с чем иногда полезно заранее позвонить в медицинское учреждение и узнать ориентировочную стоимость предстоящей процедуры.
- Проконсультироваться с лечащим врачом. Если после выполнения операции и выписки из стационара у пациента возникли какие-либо осложнения (например, боли в области раны, кровотечение и так далее), ему следует как можно скорее связаться с пластическим хирургом, который его оперировал, рассказав ему о возникшей проблеме. Врач сможет помочь пациенту советом (например, скажет, какие болеутоляющие средства можно принять для устранения болевого синдрома), порекомендует прийти к нему на консультацию для более детального обследования или вызвать скорую помощь.
С какими методиками сочетается BODY FX
Безоперационную липосакцию можно сочетать с такими методиками, как:
- микротоковая терапия. Эта процедура предполагает токовое воздействие на ткани организма с целью повышения тонуса кожи, стимуляции синтеза коллагена и эластина, а также насыщения тканей витаминами. Таким образом это только усилит эффект подтяжки тканей после ухода лишнего жира.
- лимфодренаж. Процедура, направленная на нормализацию движения лимфы в организме, а также вывод её излишков.
- обычный и водный массажи. Они ускорят обменные процессы, будут способствовать более быстрому выводу из тканей лишнего жира.
Патогенез
Клетки железистых тканей мутируют и разрастаются в молочные протоки. Это способствует их разрастанию и изменению формы железы. Далее клетки начинают захватывать новые ткани и расти с бешеной скоростью.
На первых этапах кожа груди покрывается глубокими морщинами или выглядит втянутой. Затем появляется стойкий эффект апельсиновой корки. Это происходит из-за разрушения подкожных тканей. Затем появляются сложные, незаживающие раны.
При отсутствии или неэффективности лечения проявляются метастазы. Вначале они проникают в близлежащую лимфатическую систему под мышками, рядом с ключицами, а затем через кровяные протоки проносятся по всему организму. Они поражают мозг, печень, кости, лёгкие, наиболее редко брюшную полость.
Зачастую причиной смерти пациента становятся именно метастазы в другие органы.
Они поражают различные системы организма, нарушая их нормальное функционирование
Чтобы классифицировать опухоль важно понимать размеры, грамотно определить стадию развития рака молочной железы, состояние лимфатической системы и наличие разрастаний в другие органы
Радиочастотная липосакция тела с подтяжкой кожи на аппарате BodyTite Inmode
Радиочастотная липосакция тела с подтяжкой кожи на аппарате Bodytite Inmode направлена на достижение желаемого результата всего за одну процедуру.
Радиочастотная липосакция ЛИЦА с подтяжкой кожи на аппарате Bodytite Inmode Радиочастотный лифтинг FRACTORA
Аппарат израильского производителя Body Tite – это высокотехнологичное устройство новейшего поколения. А его главной действующей силой является радиочастотная энергия.
Возможности аппарата Body Tite :
- радиочастотная липосакция тела с подтяжкой кожи
- радиочастотная липосакция-лифтинг лица
- FRACTORA – игольчатый лифтинг кожи с обновлением
Новая малоинвазивная методика обеспечивает безопасное избавление от излишней жировой ткани и омолаживающий эффект. В ней сочетается эффективность пластической операции и относительной простотой косметологической процедуры.
Радиочастотная липосакция помогает удалить жировые отложения с:
- внешней и внутренней поверхности бедер;
- с передней и внутренней поверхности коленей;
- внутренней поверхности рук;
- живота;
- талии;
- удалить жировые складки на спине и в подъягодичной области;
- жировой шишки на задней поверхности шеи («вдовий горб»).
Для мужчин процедура актуальна своей способностью избавить их от псевдогинекомастии – избытка жира в области молочных желез (не связанного с гормональными проблемами).
|
СтоимостьBYN | |
Периорбитальная область (глаза) | 229,90 | |
Лицо | 449,00 | |
Шея | 229,90 | |
Комплекс лицо+шея | 589,90 | |
Колени | 229,90 | |
Живот | 739,90 | |
Бедра (передняя или задняя или внутренняя поверхность) | 449,90 | |
Кожа в области молочных желез | 449,90 | |
Индивидуальная насадка FRACTORA | 220,00 | |
|
СтоимостьBYN | |
1 зона (плечи, лопатки, колени, ложная геникомастия, бедра, голени, талия, ягодицы, лобок) | от 2390,00 до 4190,00 | |
|
СтоимостьBYN | |
Овал лица | 1599,90 | |
Нижние веки | 1199,90 | |
Носогубные складки | 799,90 | |
Грудь | 2499,90 | |
Интимная зона (половые губы) | 1799,90 |
Предназначение радиочастотной липосакции – в коррекции контуров тела фигуры, но совсем не в борьбе с лишним весом. В ходе процедуры жировая ткань удаляется в оптимальном объеме, но не в максимальном.
Процедура проходит следующим образом. Под кожу вводится канюля, присоединенная к отсосу. Над кожей находится насадка, присоединенная к радиочастотному генератору, производящему ток определенной частоты. Регулируемое расстояние между электродами дает возможность воздействовать на кожные складки разной толщины.
В первую очередь тепловому воздействию подвергается жировая ткань, в результате чего она растапливается и удаляется через канюлю. После удаления жира на ткани вновь направляется радиочастотная энергия, обеспечивающая коже лифтинговый эффект. Под воздействием радиочастот изменяется структура коллагена. Он становится более плотным и лучше поддерживает кожу. То есть кожа становится более упругой.
Различные размеры и диаметр канюлей позволяют воздействовать на разные участки тела, в том числе и с деликатной кожей.
Несмотря на серьезность процедуры болезненные ощущения в ходе нее и восстановительный период после сведены к возможному минимуму.
Узнать подробности и записаться на консультацию можно по телефону: +375(29)3390344
Возможно, вас также заинтересует:
- Устранение сосудистых деффектов фотонасадкой;
- Пластика (эндопротезирование) голеней;
- Коррекция сосков и ареолы груди.
Лечение фиброаденомы молочных желез
Фиброаденома молочной железы сама не рассасывается. Не помогает и гормональное лечение. Уменьшиться и рассосаться может отек или киста, содержащие жидкость. А опухоль – это разросшаяся ткань, поэтому единственным методом лечения в этом случае будет ее удаление.
Показания к срочной операции:
- листовидная фиброаденома;
- фиброаденома, которая недавно начала быстро расти.
Показания к плановой операции:
- размеры опухоли от 1 см;
- подготовка к зачатию (беременности);
- стабильный рост фиброаденомы;
- листовидная форма новообразования;
- личное желание женщины избавиться от риска.
Если предполагается операция под местной анестезией, госпитализация не требуется. Секторальную резекцию чаще всего выполняют под наркозом. В этом случае больная поступает в стационар накануне операции, в день операции не ест и не пьет с утра.
Как проводится?
Ход операции радикальной мастэктомии зависит от того, каким способом она проводится. Существует несколько модификаций, направленных на сокращение объёма операции, в соответствии с особенностями развития патологических процессов.
По Маддену
Радикальная мастэктомия по Маддену предусматривает сохранение большой и малой мышц груди и лимфоузлов третьего уровня, что позволяет существенно сократить объём оперативного вмешательства. Сегодня данная методика является самой распространённой в России. При проведении операции удалению подлежат:
- грудная железа;
- лимфоузлы первого и второго уровней.
По Пейти-Дайсон
Объём операции сокращается за счёт сохранения большой грудной мышцы. В процессе оперативного вмешательства удаляют:
- грудную железу;
- малую грудную мышцу;
- лимфоузлы трёх уровней.
Данная методика применяется в случае, если предстоит полное удаление грудной железы и имеются метастазы в лимфоузлах первого, второго и третьего уровней. Она позволяет исключить ярко выраженную деформацию грудной стенки, но может стать и причиной атрофии наружной части большой мышцы груди.
По H. Auchincloss
Данная модификация позволяет сократить объём операции путём сохранения лимфоузлов 2-го и 3-го уровней наряду с грудными мышцами. В процессе удаляют молочную железу и лимфатические узлы 1-го уровня.
Простая мастэктомия
Целью операции, проводимой по этой методике, является удаление (иссечение) молочной железы с капсулой и кожей. Клетчатка подмышечной впадины удалению не подвергается. По показаниям может проводиться подкожная мастэктомия, которая позволяет сохранить сосково-ареолярный комплекс, если он не поражён заболеванием.
Правильное питание после операции по поводу рака молочной железы
После лечения организм восстанавливается, поэтому он должен получать достаточное количество белка. В ближайшее время после операции не стоит переживать о лишних калориях, даже если у вас есть избыточная масса тела
Сейчас важно восстановиться. Сбросить вес можно потом
Некоторые вещества, которые содержатся в растительных продуктах, помогают укрепить здоровье и снизить риск рецидива:
- Фитоэстрогены, которые содержатся в сое, согласно результатам некоторых исследований, помогают снизить риск рецидива эстроген-позитивного рака. В ходе других исследований не было обнаружено такого эффекта.
- Антиоксиданты содержатся во многих фруктах и овощах, особенно много их в брокколи, чернике, моркови, манго. Они помогают защитить клетки от повреждения.
- Ликопин — один из антиоксидантов, который придает красный цвет томатам и розовый — грейпфруту.
- Бета-каротин придает оранжевый цвет моркови, абрикосам. Есть некоторые данные в пользу того, что он помогает предотвращать рак.
Стоит ли принимать биологически активные добавки? Диетологи считают, что рацион, богатый разнообразными свежими продуктами, намного лучше, чем БАДы.
Список литературы:
- С. М. Портной, С. Н. Блохин, Х. С. Арсланов, и др. Оценка онкологического риска одномоментных реконструктивных операций при раке молочной железы. Вопросы онкологии, 2008, № 6, 720–723.
- Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10 801 women in 17 randomised trials Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG)* Lancet 2011; 378: 1707–16.
- Болотина Л.В., Закиряходжаев А.Д., Малыгин С.Е., Медведев С.В., Пак Д.Д., Петровский А.В., Портной С.М., Рожкова Н.И., Рассказова Е.А., Сарибекян Э.К., Стенина М.Б., Трофимова О.П., Тюляндин С.А., Фролова М.А., Хмелевский Е. В. Клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению больных раком молочной железы. Медицинский алфавит. 2014. Т. 1–2. № 8. С. 32–49.
- Портной С.М., А. Ю. Сребный. Хирургический метод лечения рака молочной железы. В: «Актуальные аспекты клинической маммологии». Под ред. Е. Б. Полевой и С. М. Портного. «Авторская Академия», Москва, 2014. С. 74–115.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28
Эволюция современного подхода
Хотя важность формирования железы была признана, значительный акцент все еще делался на «лифчике кожи». Эти методы использовали устранение избытков кожи для формирования и подъема паренхимы молочной железы
К сожалению, эти подходы не дали устойчивых результатов.
Чтобы избежать растяжения кожи, которое может происходить при дермальных мастопексиях, начали использовать специальные сетки для усиления стабильности паренхимы молочной железы с помощью внутреннего бюстгальтера. Впервые это сделал Da Silva в 1964 году
Последующие исследования продемонстрировали надежные и безопасные результаты с использованием специальной сетки.
Совсем недавно стали использовать бесклеточный дермальный матрикс для обеспечения более естественной текстуру груди, достигая превосходных ранних результатов.
Этот подход также эффективен для покрытия грудных имплантатов и используется ещё в реконструктивных целях.
Аналоги и альтернативы
Для коррекции фигуры используют также такие безоперационные неинвазивные липосакции, которые являются аналогами Body Tite:
- Лазерную липосакцию iLipo (воздействие лазера сочетают с лазерным вакуумным массажем и радиоволновым мультиполярным воздействием).
- Лазерную липосакцию SplitFat-system (используется холодный лазер).
- Ультразвуковую липосакцию (ультразвуковую кавитацию). На проблемные зоны воздействует низкочастотный ультразвук, для чего применяют аппараты Cellulab, GS 8-0, RAH-MediCell, SONOCA-LIPO.
Альтернативами радиочастотной липосакции Body Tite являются такие безоперационные медицинские и косметические методики как криолиполиз, электролиполиз, вакуумно-роликовый массаж по технологии LPG.
Что нужно знать о раке молочных желез
Факт 1. Рак молочной железы может не иметь симптомов в течение длительного времени. Вот почему так важны диагностические тесты и самообследование груди.
- Маммография. Маммография может быть выполнена с 35 лет. Скрининговые тесты охватывают женщин в возрасте от 50 до 70 лет.
- Ультразвук предназначен для молодых женщин и также является дополнительным тестом для маммографии.
- Генетические тесты. Проходить тест на ген BRCA1 или BRCA2 должны:
- женщины, у которых диагностирован рак молочной железы до 40 лет;
- пациенткам, которым одновременно или последовательно был диагностирован рак молочной железы и рак яичников;
- пациенты с раком молочной железы, имеющие родственников, больных этой же болезнью.
Маммография
Ультразвук молочной железы
Генетические тесты
Факт 2. Чаще болеют женщины в возрасте 50-69 лет. Однако специалисты отмечают: рак молочной железы диагностируется у все более молодых женщин, в том числе у беременных. Определенно является фактором риска ранняя первая менструация. Теперь, когда у девочек 12-13 лет уже есть первый менструальный период, а у женщин первая беременность наступает после 30 лет или даже ближе к 40 годам, риск развития рака молочной железы значительно возрастает. Грудное вскармливание этот риск не снижает.
Факт 3. Если у матери был рак до 50 лет, он может быть наследственным, и молодая женщина подвергается риску. Поэтому в таких случаях нужно обследоваться хотя бы 2 раза в год. Также существует группа пациенток с генетическими нарушениями. Она небольшая — это всего 1-2%. Рак молочной железы в этом случае связан с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2. Примерно та же проблема была диагностирована у Анджелины Джоли.
Наиболее уязвимыми к раку молочной железы являются женщины с ожирением в постменопаузе, которые не занимаются физическими упражнениями.
Ожирение в постменопаузе
Факт. 4. Целых 80% женщины с диагнозом рак молочной железы были первыми в семье, у которых была диагностирована эта болезнь. Это значит, что планирование профилактического УЗИ не должно зависеть от наличия родственников, больных раком.
Факт 5. Доказано, что у пациенток с ранним раком молочной железы, операция по сохранению груди (BCT) так же эффективна, как и ампутация груди (мастэктомия). Поэтому на ранних стадиях, когда возможно удаление только части груди или другой способ лечения, его всегда предлагают пациенткам в первую очередь.
Факт 6. Предполагается, что до 2/3 ранних стадий рака молочной железы можно лечить без необходимости мастэктомии или ампутации молочной железы. Поэтому раннее выявлении онкологии, позволит сохранить орган и обойтись без имплантатов. Даже при распространенном раке, когда основным лечением, является химиотерапия, если позволяют технические условия, используется консервативная хирургия.
Факт 7. Мастэктомия проводится пациентам, у которых рак развился более чем в одной четверти молочной железы. Это запущенная стадия, в которой обычно виноваты сами пациентки.
Мастэктомия
Факт. 8. Если рак молочной железы был обнаружен на ранней стадии, мастэктомия эффективна более чем у 90% женщин. А дополнительное лечение, например, гормональная терапия, лучевая и химиотерапия, увеличивают шансы пациенток после мастэктомии избежать рецидива.
Факт 9. Восстановление груди возможно, как только она удалена. Тогда женщина не испытывает сильного чувства потери или дополнительного стресса. Поэтому не нужно бояться операции.
Факт 10. Стоит немедленно посетить врача (гинеколога, онколога или маммолога), если вы наблюдаете хотя бы один из симптомов рака груди или просто ощущаете, что что-то не так. Ещё лучше не дожидаться симптомов, и обследоваться ради собственного спокойствия дважды в год.
В каких случаях нельзя делать пластику?
- Онкологические заболевания. Перенос тканей во время операции может привести к перемещению опасных зараженных клеток в здоровые участки тела.
- Сахарный диабет провоцирует заболевания и дисфункции внутренних органов, снижение кровообращения при хирургических вмешательствах и в результате кожа может погибнуть.
- Гемофилия – нарушение свертываемости крови провоцирует сильное кровотечение во время операции.
- Острые инфекционные заболевания. Во время таких заболеваний иммунитет понижен, организм ослаблен. Повышен риск распространения патогенных микроорганизмов, операция может привести к сепсису.
- Беременность и период лактации. Медикаменты, используемые во время операции, негативно влияют на плод. Кроме того, хирургическая операция – это сильный стресс для всего организма.
- Несовершеннолетний возраст. Все хирургические операции выполняются пациентам, достигшим 18 лет. Исключения составляют ЛОР-операции, которые выполняются даже детям.
- Длительный стаж курения приводит к длительному процессу регенерации тканей, а значит, продолжительному восстановительному периоду.
- Менструальный цикл усиливает кровотечения во время операции.
- Пожилой возраст пациента. Люди старше 65 лет хуже переносят наркоз и стресс во время операции. Поэтому пациент должен заранее сдать все необходимые анализы.
- Келоиды. Высока вероятность образования выпуклого рубца на месте разреза. Келоидный рубец постоянно растет, доставляет беспокойство (зуд, боль).
Диагностика
На приеме маммолог осматривает и пальпирует грудь. Далее необходимы дополнительные исследования: УЗИ или маммография, возможно, придется сделать оба обследования. Диагностика показывает размеры опухоли и возможность ее озлокачествления.При подтверждении диагноза необходимо сделать биопсию уплотнения. Манипуляция может проводиться под местной анестезией.
Возможны несколько вариантов процедуры — методом аспирации (шприцом) или эксцизии (специальным аппаратом). Обычно биопсия выполняется толстой и длинной иглой, которой берут ткань новообразования. Исследование ткани в лабораторных условиях показывает наличие или отсутствие атипичных (патологических) клеток.
Что еще нужно знать о восстановлении
В течение первых десяти дней принятие душа не разрешается. Также запрещено трогать грудь, давить на нее, мять и еще каким-либо образом оказывать воздействие. На три месяца накладывается запрет на спортзал, бассейн, сауну, пляж, баню и солярий. Оперированную область необходимо защищать от ультрафиолета и от нагрузок, поэтому придется отказаться от всего, что потенциально может повлиять на результат операции, даже от работ по дому, связанных со значительной физической нагрузкой.
Если пациентка жалуется на сильные боли, врач-хирург может выписать средства для обезболивания. Также для предотвращения развития бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Самостоятельное назначение себе лекарств, а также применение каких-либо иных средств без консультации со своим хирургом строго запрещено!
Гимнастика после операции
ЛФК после онкологической операции на молочной железе — мастэктомии, органосохранной операции не рекомендуется делать первые 2-3 суток из-за угрозы риска кровотечения. После удаления дренажа, первых дня не рекомендуется выполнять активных движений рукой в плечевом суставе со стороны операции. При сероме ЛФК провоцирует её накопление.
Комплекс упражнений лечебной физкультуры смотрите СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Когда после операции начинают химиотерапию
Химиотерапию, как и облучение после операции можно начинать уже через неделю после удаления дренажа (если в зоне операции не копится лимфа). Если Вам выполняли пункции для удаления лимфы — химиотерапию лучше отложить до прекращения лимфореи, так как при химиотерапии (лучевой терапии) процесс заживления значительно увеличится. Подробнее о химиотерапии после операции смотрите ЗДЕСЬ.
Когда после операции начинают облучение
Облучение проводят после химиотерапии, а если химиотерапия не нужна — тоже через неделю после удаления дренажа при отсутствии лимфореи.