Флебэктомия вен ног при варикозе: понятие и методы, ход операции, реабилитация

Когда нужен компрессионный трикотаж при варикозе

Компрессионный трикотаж стал надёжным помощником врача и пациента в современном лечении варикозной болезни. Консервативная терапия венозных заболеваний сегодня просто немыслима без компрессии. Тем не менее к факту, что придётся носить компрессионное изделие далеко не все пациенты относятся однозначно. Положительные свойства компрессионного трикотажа можно описывать очень долго.

Иногда компрессионный трикотаж просто незаменим!

При ряде венозных патологий, в частности при хронической венозной отёчности, осложнённой выраженным отёком, трофикой, лимфовенозной недостаточностью, предполагается длительное или даже пожизненное использование хорошей компрессии. И выбора в данных ситуациях особого нет. К счастью, пациенты, оценившие эффект компрессионного трикотажа, очень быстро к нему привыкают и с удовольствием используют.

Разновидности чулок и принцип их работы

Использование специальных разновидностей трикотажа допустимо не только в период беременности женщины. Представленная разновидность колготок достаточно прочно зарекомендовала в себя как отдельный вид трикотажа, обеспечивающего комплексную терапию при ВРВ. Особенность лечебного эффекта возникает благодаря давлению в нижних конечностях. Сам по себе эффект достигается благодаря компрессионному воздействию.

Ткань устроена так, что нижние конечности сопровождаются наибольшим давлением в сравнении с верхними. Подобный подход создает благоприятные условия и облегчает циркуляцию кровообращения. В конечном результате участки вен получают наименьший уровень деформации, поскольку уменьшаются перепады давления, как внутри, так и снаружи сосудов.

При длительном ношении варикозных чулок можно добиться положительного результата, например:

• исключить варикозную патологию;
• облегчить поднятие венозного кровообращения;
• улучшить транспортировку кровяных телец, и функционирование кровяной системы в целом;
• уменьшить боль, исключить судорогу;
• избежать осложнения и тромбоза.

Показания и противопоказания к флебэктомии

Показанием для проведения флебэктомии служит яркая клиническая картина венозной недостаточности конечностей, выраженная варикозная болезнь, патологические изменения поверхностных вен (в частности — большой подкожной), риск развития тяжелых последствий варикоза и другие венозные патологии и болезни.

Операция флебэктомия назначается при недостаточной эффективности или невозможности выполнения других методик лечения варикоза. Как правило, удалению подкожных сосудов предшествует неэффективная попытка их терапевтического лечения.

Если перечислять конкретные симптомы, говорящие о возможной необходимости флебэктомии, то это типичные признаки варикоза: отеки и тяжесть в конечностях, видимые изменения подкожных вен, кожи, появление зуда и болевого синдрома. Каждый из перечисленных симптомов варикозной болезни требует тщательной диагностики, прежде, чем можно будет говорить о назначении флебэктомии.

Флебэктомия противопоказана женщинам в период беременности, людям пожилого возраста, людям с инфекционными заболеваниями, гипертензией, экземой. Возможность проведения флебэктомии варикозных сосудов для каждого пациента определяется индивидуально, после соответствующего осмотра.

После операции на позвоночнике болит нога или спина

Нервные структуры позвоночника иннервируют мышцы верхних и нижних конечностей. В момент течения многих заболеваний позвоночной системы нервная проводимость нарушается, поэтому человек часто ощущает онемение, покалывание, ползание мурашек в ногах или руках, болевой синдром. А вот почему болит нога уже после операции, которая должна была по идее восстановить нервно-транспортную сеть, причин существует несколько.

Во-первых, это остаточные явления, которые вскоре должны исчезнуть полностью. Нервным и мышечным тканям, которые претерпели патологические изменения в ходе травмы или дегенеративно-дистрофического заболевания, необходимо время, чтобы регенерироваться. Если симптом не связан с ошибками хирурга или развившимися осложнениями неправильно организованного процесса реабилитации, боль и парестезии постепенно начнут спадать.

Механизм боли в спине тоже имеет подобное объяснение. В пояснице или другом отделе, где выполнялась хирургическая инвазия, болезненность практически всегда присутствует в ранние сроки. Ранняя боль – естественная реакция организма на травмирование мягких тканей, без чего не обходится ни одно вмешательство. По мере заживления операционной раны болевой признак станет сокращаться, и с каждым днем пациент будет отмечать улучшения.

Почему заболела вдруг конечность или прооперированный участок после операции с имплантами, если до этого было все хорошо? Это осложнения:

• локальный инфекционный патогенез;
• грубый рубцово-спаечный процесс в пределах операционного поля;
• выход из строя протезной конструкции;
• миграция кейджа и повреждение кровеносных сосудов или нервов;
• повышенный износ соседних с прооперированной областью структур и прочие причины.

Послеоперационные боли не следует оставлять без внимания, так как они способны стать хроническими

Важно обратиться к врачу для установления их точного происхождения. Когда болит возле копчика, возможно, в процессе операции, если манипуляции выполнял неопытный хирург, инструментом была ранена оболочка спинного мозга или повреждены нервные корешки, что представляет огромную угрозу здоровью и жизни человека

Еще одна частая реакция организма – послеоперационный отек; он может быть как физиологическим, так и патологическим. Отекание околопозвоночных мягких тканей – это норма в первые 7 суток, однако если отек не спадает в течение первой недели, сопровождается болезненностью и усиливается, тогда речь идет о неблагополучном патогенезе или о присоединении инфекции.

При наличии боли любой интенсивности и характера производят исследование раневой зоны, паравертебральных мягких тканей, нервных и сосудистых образований хребта и конечностей, спинного мозга, костно-хрящевых элементов позвоночника. Не исключено, что при выявлении тяжелых и запущенных постоперационных последствий потребуется повторная нейрохирургическая операция.

Как понять, что размер подобран правильно?

При носке компрессионных чулок возникают специфические ощущения, они отличаются от тех, что вызывает обычное белье.

С непривычки бывает сложно понять, удалось ли корректно подобрать размер и достигнут ли необходимый результат.

Есть три момента, которые помогут определить, что размер чулок подходящий:

• носить, надевать и снимать их удобно;
• изделия плотно облегают ногу по всей длине, не создают складок, не топорщатся и заканчиваются на паховой линии;

• не спадают, даже если их носят целый день.

Поскольку свойства лечебных чулок непривычны, в первые дни пациент может испытывать дискомфорт. Не стоит сразу делать выводы, что изделие подобрано неправильно, нужен другой размер.

Но недопустимо терпеть неудобство слишком долго. Если спустя неделю использования неприятные ощущения не прекращаются, чулки действительно не подходят по размеру. Это означает, что они не оказывают терапевтического эффекта и могут усугубить ситуацию, лучше сменить изделия на другие.

Как проводится флебэктомия

Сначала хирург выполняет кроссэктомию – перевязывает и пересекает большую или малую подкожную вену в месте ее впадения в глубокую вену (бедренную или подколенную), разрез кожи при этом делается по паховой или подколенной складке.

Следующий этап – удаление собственно варикозно расширенной большой или малой подкожной вены: через разрезы длиной 2-3 см в вену вводится зонд-проводник (pin-стриппер или зонд Бэбкокка), через который вена вытягивается наружу и удаляется. После проведения операции на коже пациента остаются малозаметные косметические швы.

Удаление вен не опасно для нормального кровотока: у здорового человека только 10% крови поступает по подкожным венам, а 90% венозной крови циркулирует по глубоким венам.

Комбинированная флебэктомия – радикальный способ лечения варикоза, применяемый, как правило, при выраженном варикозе. Несомненным преимуществом флебэктомии, выполняемой в ГУТА КЛИНИК, является, во-первых, то, что это – «операция одного дня», не требующая длительного пребывания в стационаре (как правило, не более 1 суток), во-вторых, малотравматичность, в-третьих – отличный косметический эффект, а самое главное – надежность.

Медицинские показания

Перед тем как подобрать хорошее решение для себя лично, следует разобраться с полным перечнем функциональных обязанностей особенных чулок. Какие бы страны-изготовители их не поставляли, все товары будут преследовать идентичную цель – налаживание корректной работы венозной системы. Положительным побочным эффектом такого процесса становится восстановление естественного тонуса мышечного тонуса.

Перечисленные пункты снимают вопрос о том, зачем вообще научные сотрудники трудились над созданием компрессионного белья. Благодаря тому, что обширная отечность тканей спадает, пострадавший чувствует себя на порядок лучше, а чувство постоянной тяжести в нижних конечностях со временем отпускает вовсе.

На физиологическом уровне механизм объясняется уменьшением диаметра вен, а также их клапанов, что позволяет блокировать прохождение обратного тока. Если одевание производилось согласно инструкции, то получится создать на поверхность ног нужное анатомическое давление.

Компрессия в области лодыжек обязана иметь максимальные показатели по отношению к другим частям изделия. Уменьшение производится по мере следования к фиксирующей резинке. Таким нехитрым образом получится следовать анатомическому направлению движения крови. Но для достижения желаемого эффекта придется разобраться с тем, как одевать столь специфичные помощники верно.

Определившись с тем, для чего нужны необычные чулки, люди начинают интересоваться, можно ли только с их помощью избавиться от варикозных проявлений навсегда. Флебологи утверждают, что подобная монотерапия годится только для профилактики. Во всех остальных случаях она должна совмещаться с медикаментозным лечением или радикальными методиками.

Некоторые обыватели сомневаются, нужны ли лечебные изделия, если они уже легли под скальпель. Но без их носки не получится восстановиться быстро и без ряда последствий. Также в повседневной жизни белье такого рода призвано улучшать качество жизни.

Медицинские показания, которые имеет такой компрессионный трикотаж, охватывают:

• уменьшение болезненности;
• вывод накопившихся шлаков;
• нивелирование тяжести в нижних конечностях;
• нейтрализацию ощущения постоянной усталости.

Лучшие вариации, которые были подобраны согласно индивидуальным требованиям и особенностям, отлично справляются с гашением болезненности. Она проявляется во время содрогания мышечных волокон во время любой активности ногами.

Если разобраться с тем, как определить размер заранее, то получится отыскать хорошие чулки, которые бы обеспечивали дополнительный приток крови. Он благотворно сказывается на «чистке» сосудов от накопившихся в них токсических излишков.

Удаление тяжести происходит за счет градуированной компрессии, чего получается добиться за счет давления на мягкие ткани. При внешнем давлении на мышечно-венозную помпу сужается сосудистый просвет, что призвано увеличивать отток крови от ног к сердцу.

Как правильно подобрать чулки

Как выбрать компрессионные чулки при варикозе? Вопрос частый и достаточно деликатный. Сегодня рынок изобилует широким ассортиментом разнообразных производителей антиварикозных чулок. На этом этапе необходимо отметить наиболее распространенные виды материалов. Это позволит подобрать изделия высокого качества, обеспечить максимальный комфорт при ношении и полностью исключит признаки раздражения.

Компрессионный трикотаж предполагает следующие виды тканей:

• натуральный хлопок;
• нейлон;
• лайкру;
• микрофибру.

Характеристики прочности необходимо измерять в единице миллиметров ртутного столба, а дены полностью исключить в таком случае.

На практике компрессионные чулки используют не только беременные женщины, но и также люди, которые испытывают регулярную нагрузку на конечности ног. Это могут быть преподаватели, торговцы, парикмахеры и др. Основная цель — заключается в нивелировании негативного воздействия во внутривенном давлении.

Чулки от варикоза вен подразделяются на степени компрессионное давления, а их использование изначально согласуется с лечащим врачом. Существуют профилактические и лечебные варианты исполнения белья. При этом лечебный тип включает до четырех степеней воздействия.

Варикоз и чулки, как выбрать:

1. Профилактический трикотаж имеет уровень компрессионного сжатия — 15 мм рт. ст. Представленный уровень степени сжатия относится к незначительному, а на практике неотличим от традиционного нейлонового, который дамы привыкли носить на регулярной основе. В период активной фазы варикоза — классический вариант, женщина может одевать ежедневно без предварительной рекомендации врачей.
2. I класс, включает компрессию 15-22 мм рт. ст. Его рекомендуют к профилактическому использованию при возможном риске возникновения ВРВ. Этот вариант идеально подойдет для беременной женщины, находящейся на первом триместре (при появлении отеков нижних конечностей ног, а также при возникновении венозных сеточек и усталости).
3. II класс имеет сжатие 23-32 мм рт. ст. Разновидность антиварикозного трикотажа включает высокую степень компрессии. Использование согласуется с лечащими врачами. Специалисты рекомендуют носить ортопедические чулки от варикоза в период средней стадии заболевания, а также при проявлении тромбофлебита. Изделие отлично подойдет для периода предродового состояния.
4. III класс отличается сжатием 33-46 мм рт. ст. Этот вариант используют при терминальной стадии тромбофлебита и при варикозе в нижней конечности ног. Часто это характерно выраженная патология, а сам подбор трикотажа определяется лечащим врачом.
5. IV класс начинается от 50 мм рт. ст. Компрессионные чулки относят к госпитальному белью. Отличие заключается в наибольшей степени фиксации. Именно по этой причине его регулярно используют в специализированных стационарах при тяжёлом поражении сосудистой системы ног (послеоперационное лечение и лимфостазы).

Порядок проведения минифлебэктомии

Перед операцией проводится ультразвуковое позиционирование несостоятельных перфорантных вен. Врач выполняет маркировку вен, подлежащих удалению.

Участки прокола обезболиваются с помощью паравазальной инфильтрации анестетиком. Вмешательство проводится через проколы величиной 1-2 мм, которые выполняют посредством скальпеля с узким треугольным лезвием или иглы 18G.

В прокол вводят флебэктомический крючок, поддевают и удаляют с его помощью вену. При выведении сосуда используют специальные шпатели и зажимы. Во время минифлебэктомии вены не легируют, для остановки кровотечения применяют локальную компрессию. После выделения больной вены по всей длине ее удаляют. Оставшиеся места проколов не ушиваются, а закрываются клейким перевязочным материалом. Операция длится 20-40 минут.

После минифлебэктомии на конечность надевают компрессионный трикотаж. Его носят в течение суток. Через 20 мин. после вмешательства пациента отпускают домой. Болезненность после операции мало выражена и легко снимается парацетамолом и НПВС.

Проведение флебэктомии

Накануне операции необходима консультация флеболога и УЗИ-сканирование кровеносных сосудов. Определяются объём и методика хирургического вмешательства.
На ногах пациента маркером отмечают ход вены и её притоков.

Операция проводится под спинальной анестезией или общим наркозом. Пациенту делают небольшой разрез в паховой области и миниатюрный разрез в области лодыжки.
Через эти разрезы вводят катетеры, с помощью которых подтягивают и удаляют поражённую вену. Ранки зашивают косметическими швами.
После заживления они становятся незаметными, либо остаётся тонкая белая линия.

Когда под кожей видны деформированные варикозом притоки главной вены, их удаляют через дополнительные проколы, которые не требуют ушивания и быстро бесследно заживают.

В зависимости от сложности операция занимает от одного до трёх часов. Ногам возвращается эстетичный вид. Когда остаются какие-то мелкие дефекты в виде расширенных капилляров,
их можно убрать с помощью склеротерапии.

Уплотнения после минифлебэктомии

У трети пациентов после процедуры возникают уплотнения, которые могут быть болезненными на ощупь. Они представляют собой участки остаточных вен с поверхностными тромбами, не несут опасности и исчезают в течение месяца. Ускорить их рассасывание можно с помощью физиотерапии и специальных мазей.

Уплотнения после минифлебэктомии возникают по причине несоблюдения пациентом рекомендаций врача в восстановительном периоде.

Через 2 ч после вмешательства больному разрешено вставать и двигаться. В течение 2–3 часов человек может ходить по палате или территории медицинского учреждения. Если больной этого не делает, появляются уплотнения. Умеренная двигательная активность после минифлебэктомии улучшает кровоток и предупреждает появление кровяных сгустков.

Уплотнения также возникают, если не прикладывать после вмешательства холодный компресс (как рекомендует сосудистый хирург).

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен нижних конечностей

• История метода минифлебэктомии (микрофлебэктомии) вен нижних конечностей

  Основоположником данной методики является Роберт Мюллер в 50-х годах XX века, швейцарский дерматолог, флеболог. На ежегодном собрании Французского общества флебологов в 60-х годах прошлого века после примерно 10 лет независимого практического применения минифлебэктомия стала применяться ведущими специалистами по всему миру.

• Что такое минифлебэктомия

  Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен нижних конечностей – это метод удаления измененных варикозом притоковых вен без разрезов, через проколы в коже. Минифлебэктомия является радикальным вмешательством для лечения варикозного расширения вен с очень хорошим косметическим эффектом.

  Небольшие места проколов, которые образуются после манипуляции, трудно увидеть невооруженным глазом, они исчезают в течение 3-6 месяцев полностью. Методом минифлебэктомии можно удалить практически любые сегменты вен, расположенных над фасциальными притоками.

  Минифлебэктомия может быть самостоятельной манипуляцией, но чаще она комбинируется с другими методами лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.

• Как выполняется процедура минифлебэктомия вен

  Минифлебэктомия при варикозном расширении вен выполняется в условиях местной анестезии (без общего наркоза) в строго стерильных условиях в хирургической операционной с помощью специального инструментария: крючков для минифлебэктомии (Varadi, или Мюллер, или Эша, или Рамеля) и небольших зажимов. Выполняется прокол на коже, через последний извлекаются варикозно расширенная вена и пересекается, лигируется, на кожу накладываются специальные лейкопластыри.

  По времени процедура минифлебэктомия выполняется в среднем 30-60 минут. Для выполнения минифлебэктомии вен нижних конечностей необходимо пройти стандартное комплексное обследование перед операцией.

• Основные преимущества минифлебэктомии
  • Не требуется общий наркоз, выполняется под местной анестезией.
  • Безболезненность
  • Операция одного дня.
  • Не требуется время на восстановление и реабилитацию. В этот же день пациент может идти домой.
  • Малая травматизация тканей
  • Хороший косметический эффект
• Показания и противопоказания к минифлебэктомии вен нижних конечностей

  Показанием к минифлебэктомии является наличие варикозных расширенных вен нижних конечностей.

  Минифлебкэмтомия используется при трофических расстройствах, связанных с хронической венозной недостаточностью; гиперпигментации кожи, наличии эстетического дискромфорта.

  Противопоказанием к минифлебэктомии являются:

  • Беременность, период лактации
  • Тяжелое общее состояние
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия).
  • Инфекция кожи в области ног.
  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
• После операции минифлебэктомии

  По времени процедура минифлебэктомия выполняется в среднем 30-60 минут.

  После операции пациент может идти домой, не требуется госпитализация. Рекомендуется ранняя активация (ходьба, лечебная гимнастика для ног).

  Компрессионное белье (колготы, чулки, гольфы) необходимо носить, не снимая 2 суток. Далее пациента приглашают на перевязку через 2 суток. После этого компрессия рекомендована на срок 2-4 недели только в дневное время, на ночь чулки снимаются.

  

  

  

  

  

  

  

  После процедуры противопоказано посещение бани, сауны, горячие ванны, бассейн спортзал в течение месяца. Так же рекомендовано ежедневная медленная вечерняя ходьба по 30-60 минут.

  Когда работа не связана с тяжелым физическим трудом, пациент может через 2-3 дня возвращаться к своей обычной трудовой деятельности.

  В местах удаленных вен появятся небольшие гематомы, которые проходят за несколько дней. Иногда на месте гематом может остаться гиперпигментация на срок 1-3 месяцев.

Не является публичной офертой, за уточнением информации обращайтесь в АО «КардиоКлиника»

Как определить размер компрессионных чулок

Главная рекомендация: замеры выполнять утром, желательно после пробуждения. Во второй половине дня, после длительной ходьбы, ноги отекают, потому параметры искажаются. К утру конечность снова станет более узкой, надетый лечебный чулок окажется большим и не окажет должного эффекта.

Если нет возможности измерить параметры в первой половине дня, можно сделать это в другое время, но предварительно подготовившись. Перед замерами следует избавиться от скопившейся в нижних конечностях крови, полежав для этого 20-30 минут с приподнятыми вверх ногами. Минимальная высота подъема конечностей — 15 см выше уровня сердца.

Если с замерами возникают сложности, могут помочь консультанты специализированных магазинов. От того, насколько корректно будут выполнены замеры и подобран размер, зависит их эффективность. Слишком тугие чулки будут передавливать ткани и сосуды, стимулируя застойные явления.

Если же изделие окажется велико, то компрессия распределится неправильно: лечебный эффект будет утерян.

Если замеры пациента не попадают строго в один размер, рекомендуем проконсультироваться с доктором: он подскажет, на каких параметрах нужно сделать акцент, чтобы получить лечебный результат. При нестандартном сложении фигуры можно пошить антиварикозные изделия на заказ.